监管重拳打击骗保行为医保严查倒逼药店业洗

继“4+7”带量采购之后,国家医保局再次祭出重拳。

近日,国家医疗保障局、财政部办公厅联合印发了《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》(以下简称《办法》),明确提出统筹地区医疗保障部门可按查实欺诈骗保金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,最高额度不超过10万元。此举意在加大对骗取医保基金行为的打击力度。

受此消息影响,一心堂(.SZ)、老百姓(.SH)、益丰药房(.SH)以及大参林(.SH)四大零售连锁药店上市企业股价齐遭重挫,逼近跌停。

社会零售药店素来是骗保行为高发的重灾区,医保卡使用乱象丛生。今年国家医保局组建以来,组织了规模浩大、范围甚广的打击欺诈骗保行为全国性专项活动,对零售药店的销售行为形成高压监管。

而此前不久,商务部发布了《关于零售药店分级分类管理试点的指导意见(征求意见稿)》(以下简称“征求意见稿”),针对全国零售药店的分级分类监管亦将提上日程。

“严格管理、规范经营是零售药店承接未来处方外流的一个重要前提。”上海某大型私募医药研究员张亮(化名)向时代周报记者指出,监管步步收紧的趋势或将倒逼药品零售行业重新洗牌,经营不规范的中小药店将加速被淘汰出清。

重拳打击骗保

骗取医保的行为在日常生活中已屡见不鲜,特别是在医保定点的零售药店,医保卡甚至沦为了许多人购买保健品、日常生活用品的购物卡。

据了解,目前我国的医保体系是以区县为单位进行征收和管理的,在国家统一指导下,以地方为主导实施。“医保合规检查是行业监管的常态,以往每年都会进行。只不过今年在医保局的大力推动下,各地医保合规检查的声势更大,


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